Que se passe-t-il si j'ai de faibles plaquettes pendant la chimiothérapie?

La thrombocytopénie est définie comme une diminution du nombre de plaquettes dans le sang. Un faible nombre de plaquettes peut, à son tour, entraîner des saignements et / ou la nécessité de retarder la chimiothérapie. La thrombocytopénie est généralement définie comme moins de 150 000 plaquettes par millimètre cube de sang sur une formule sanguine complète, bien que des saignements importants ne se produisent généralement pas avant que le niveau ne descende en dessous de 20 000 ou même 10 000. Les symptômes peuvent inclure des ecchymoses faciles, des douleurs articulaires et musculaires et des saignements, tels que des menstruations abondantes, des saignements de nez et des saignements rectaux. Les traitements dépendent du niveau et du moment de la chimiothérapie et peuvent inclure des transfusions ou des médicaments pour stimuler la production de plaquettes. Il est important de noter que la chimiothérapie n'est qu'une des causes potentielles d'un faible taux de plaquettes pendant le traitement du cancer avec d'autres, comme les tumeurs qui se propagent à la moelle osseuse ou même les anticorps que votre propre corps peut produire contre vos plaquettes, contribuant potentiellement également.

Bien que moins souvent un problème que des problèmes tels qu'un faible nombre de globules blancs, un faible nombre de plaquettes peut parfois être grave, certains médicaments de chimiothérapie étant plus susceptibles que d'autres de provoquer un faible nombre. En fait, une étude de 2019 sur la thrombocytopénie chez les personnes atteintes de cancer aux États-Unis a révélé que l'incidence est élevée et est associée à des complications et à des coûts substantiels. Voyons ce que vous devez savoir sur la thrombocytopénie et ce que vous pouvez faire vous-même. réduisez votre risque de complications.

Signes et symptômes

Il est courant pour les gens d'apprendre qu'ils ont un faible nombre de plaquettes basé sur des tests sanguins uniquement, et avant l'apparition des symptômes. Lorsque des signes et symptômes sont présents, ils peuvent inclure:

  • Ecchymoses faciles: De grandes plaques bleu rougeâtre appelées ecchymoses peuvent apparaître.
  • Pétéchies: Taches rouges sur la peau (plus courantes sur le bas des jambes), qui ne deviennent pas blanches lorsque vous appuyez dessus avec les doigts.
  • Douleurs articulaires et musculaires
  • Saignement externe: Des saignements peuvent survenir du nez (saignements de nez), de la bouche (en particulier avec le brossage des dents), du rectum (selles noires ou sanglantes), de l'estomac (vomissements de sang ou de café) ou du vagin (souvent aussi lourd que la normale) périodes).
  • Hémorragie interne: L'une des complications les plus graves de la thrombocytopénie est le saignement interne, dans le cerveau, la poitrine ou l'abdomen. Les saignements internes peuvent entraîner des symptômes de choc, de garde (ne pas vouloir toucher l'abdomen), de crachats de sang ou des symptômes neurologiques tels que maux de tête, faiblesse d'un côté du corps, changements visuels ou perte d'équilibre.

Diagnostic

Votre médecin vous prescrira une numération globulaire complète (CBC) avant et après la chimiothérapie pour voir si vous avez un faible taux de plaquettes.

Plage normale

Une numération plaquettaire normale (numération thrombocytaire) est généralement définie comme ayant 150 000 à 400 000 plaquettes par millimètre cube de sang. Un niveau inférieur à 150 000 est considéré comme anormal, ou thrombocytopénie.

Niveaux bas: doux et sévère

La plupart du temps, un niveau de plaquettes supérieur à 50 000 n'est associé à aucun problème majeur. Un niveau de 10 000 à 20 000 peut parfois provoquer des saignements, mais le plus souvent, le nombre peut tomber à 10 000 ou moins avant de provoquer des saignements importants.

En général, des taux inférieurs à 10 000 sont généralement traités (le plus souvent par une transfusion de plaquettes) mais des taux inférieurs à 20 000 peuvent également être traités, en particulier s'ils sont associés à de la fièvre. Pour ceux qui subissent une chimiothérapie, des niveaux allant de 50 000 à 100 000 peuvent entraîner un retard de la chimiothérapie. Il est important de noter que tout le monde est différent, et le même dénombrement chez deux personnes différentes pourrait être inquiétant pour l'une et peu préoccupant pour une autre.

Évaluer les causes

Comme indiqué précédemment, un faible nombre de plaquettes est parfois dû à plus d'une cause pendant le traitement du cancer. L'examen du nombre de plaquettes au fil du temps (mesures plaquettaires en série) peut souvent être utile pour comprendre si la chimiothérapie est la seule responsable. L'un des indices donnés sur un CBC, le volume moyen de plaquettes, décrit la taille moyenne des plaquettes dans le sang et est également utile pour évaluer d'autres causes de thrombocytopénie.

Causes pendant le traitement du cancer

La cause la plus fréquente de thrombocytopénie chez les personnes atteintes de cancer est la suppression de la moelle osseuse liée à la chimiothérapie. La chimiothérapie détruit les cellules qui se divisent rapidement, comme celles de la moelle osseuse qui deviennent des plaquettes. En plus de la thrombocytopénie, la suppression de la moelle osseuse due à la chimiothérapie peut entraîner un faible nombre de globules rouges (anémie induite par la chimiothérapie) et un faible niveau du type de globules blancs appelés neutrophiles (neutropénie induite par la chimiothérapie) qui se défendent contre les infections bactériennes .

Médicaments de chimiothérapie

De nombreux médicaments de chimiothérapie n'affectent pas les niveaux de plaquettes à un degré suffisamment important pour nécessiter un traitement, mais certains médicaments sont beaucoup plus susceptibles que d'autres de réduire le nombre.

Les médicaments couramment associés à la thrombocytopénie comprennent:

  • Médicaments à base de platine tels que le paraplatine (carboplatine) et le platinol (cisplatine)
  • Gemzar (gemcitabine)
  • Taxol (paclitaxel)

Combien de temps durent les faibles comptes?

La thrombocytopénie liée à la chimiothérapie est souvent un problème à court terme. Les niveaux de plaquettes commencent à baisser environ une semaine après une séance de chimiothérapie et atteignent le niveau le plus bas (le nadir) environ 14 jours après une perfusion.

Les plaquettes dans la circulation sanguine vivent environ 8 à 10 jours et se régénèrent rapidement. Lorsque les niveaux sont bas, ils reviennent le plus souvent à la normale dans environ 28 à 35 jours (sauf si une autre perfusion de chimiothérapie est reçue), mais cela peut prendre jusqu'à 60 jours pour atteindre les niveaux de prétraitement.

Autres causes de thrombocytopénie chez les personnes atteintes de cancer / diagnostic différent

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles le nombre de plaquettes peut être plus faible chez les personnes atteintes de cancer en plus de chimiothérapie. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Thrombocytopénie immunitaire (PTI): la thrombocytopénie immunitaire survient lorsque votre corps fabrique des anticorps contre vos propres plaquettes. Ceci est plus fréquent avec les cancers tels que la maladie de Hodgkin et la leucémie lymphoïde chronique.
  • Infections, en particulier infections virales
  • D'autres médicaments qui peuvent provoquer des plaquettes faibles comme l'antibiotique vancomycine et les médicaments antiviraux.
  • La tumeur s'est propagée à la moelle osseuse (le plus souvent des lymphomes, un cancer du sein et un cancer du poumon).
  • Microangiopathie thrombotique (une condition dans laquelle la paroi cellulaire interne des vaisseaux sanguins est endommagée, ce qui se produit parfois avec des médicaments de chimiothérapie tels que la mitomycine C et la gemcitabine).

Traitement / prévention

Il est important de déterminer d'abord la cause de votre thrombocytopénie car il peut y avoir différentes raisons à votre faible taux de plaquettes qui sont traitées de différentes manières. Par exemple, s'il est lié à des médicaments de chimiothérapie, le traitement peut inclure un retard de la chimiothérapie, tandis que s'il est lié à des causes immunitaires, les stéroïdes peuvent faire partie du traitement recommandé.

Selon le niveau de vos plaquettes et si vous présentez ou non des symptômes, votre médecin peut recommander un traitement pour augmenter le nombre de plaquettes. Les options incluent:

Transfusions plaquettaires

Les transfusions de plaquettes sont la méthode la plus courante de traitement de la thrombocytopénie, en particulier la thrombocytopénie à court terme liée aux médicaments de chimiothérapie. Les transfusions peuvent être utilisées comme thérapie (pour augmenter les plaquettes chez ceux qui saignent activement) ou préventivement (pour ceux dont le nombre de plaquettes est faible ou prévu mais qui ne saignent pas). L'effet secondaire le plus courant est une fièvre temporaire. Les effets secondaires rares peuvent inclure des réactions transfusionnelles ou la transmission d'infections telles que l'hépatite.

Retarder la chimiothérapie

Il peut parfois être nécessaire de retarder la chimiothérapie ou d'ajuster la dose.

Médicaments qui stimulent la formation de plaquettes

Les médicaments sont parfois utilisés pour stimuler la moelle osseuse à produire plus de plaquettes, bien que ceux-ci soient rarement utilisés chez les personnes atteintes de thrombocytopénie due à la chimiothérapie, et il existe actuellement peu de preuves pour étayer leur utilisation de routine. Le médicament le plus couramment utilisé est le Neumaga ( oprelvekin), bien que les médicaments Nplate (romiplostim) et Promacta (eltrombopag) soient parfois utilisés, bien qu’approuvés pour une faible numération plaquettaire en raison de maladies auto-immunes.

Essais cliniques

Des essais cliniques sont en cours, examinant d'autres méthodes pour réduire le risque de thrombocytopénie pendant la chimiothérapie.

Traitements complémentaires et alternatifs

Il n'existe actuellement aucun autre traitement ou complément alimentaire qui améliore considérablement le nombre de plaquettes. Cela dit, des vitamines telles que la vitamine B12 et le folate et des minéraux tels que le fer sont nécessaires pour produire des plaquettes saines, et une alimentation saine riche en ces nutriments est importante pour reconstruire votre numération plaquettaire après la chimiothérapie. La plupart des oncologues pensent que les sources alimentaires de ces nutriments et d'autres sont la voie à suivre, car certaines vitamines et minéraux peuvent interférer avec la chimiothérapie.

Faire face

En plus de tout traitement recommandé par votre médecin, vous pouvez faire plusieurs choses vous-même pour réduire le risque de complications d'une faible numération plaquettaire.

Évitez l'irritation et les blessures

  • Utilisez une brosse à dents douce. De nombreux oncologues vous recommandent également d'éviter d'utiliser du fil dentaire, mais cela n'a pas encore fait ses preuves.
  • Utilisez un rasoir électrique pour éviter les coupures.
  • Mouchez-vous doucement.
  • Soyez prudent lorsque vous coupez vos ongles et vos ongles. Les ongles doivent être coupés en travers et gardés relativement courts pour éviter les déchirures qui pourraient potentiellement saigner. De nombreux oncologues recommandent d'éviter les manucures et les pédicures pendant la chimiothérapie à la fois en raison du risque de saignement et du risque d'infection.
  • Essayez de ne pas devenir constipé, et si vous le faites, évitez de forcer ou d'utiliser des suppositoires. Certains médicaments contre la douleur, ainsi que des changements alimentaires, peuvent provoquer de la constipation, et votre médecin peut vous recommander un adoucisseur de selles ou d'autres médicaments pendant la chimiothérapie pour éviter cela.
  • Évitez les situations où vous pourriez vous blesser ou vous blesser. Faites particulièrement attention lorsque vous utilisez des ciseaux, pendant la cuisson et lorsque vous utilisez des outils. Évitez les sports de contact. Une prudence supplémentaire est requise pour ceux qui souhaitent également jardiner. Les animaux domestiques doivent avoir les ongles soigneusement coupés et les animaux qui peuvent potentiellement mordre doivent être évités. Des précautions particulières doivent être prises avec les animaux de compagnie pendant la chimiothérapie pour réduire également le risque d'infection.

Évitez les médicaments qui peuvent augmenter les saignements

Il existe plusieurs catégories de médicaments qui peuvent augmenter les saignements et, par conséquent, être additifs avec un faible nombre de plaquettes provenant de la chimiothérapie. Il est certain que les anticoagulants, comme les anticoagulants et les médicaments antiplaquettaires, peuvent être un problème. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Advil (ibuprofène) ainsi que l'aspirine augmentent également le risque. Il est important de noter que de nombreux médicaments en vente libre ainsi que des compléments alimentaires peuvent également augmenter les saignements, et il est important de parler à votre oncologue de l'une de ces préparations avant de les utiliser.

Limitez la consommation d'alcool

Les boissons alcoolisées peuvent augmenter le temps de saignement. Une consommation excessive d'alcool augmente également le risque de blessures pouvant entraîner des saignements.

Quand appeler le médecin

Vous devez informer votre médecin si vous développez l'un des signes ou symptômes de thrombocytopénie mentionnés ci-dessus. Appelez-la immédiatement si vous avez des saignements que vous ne pouvez pas arrêter, de fortes douleurs abdominales ou thoraciques, de nouveaux maux de tête, une vision trouble ou une faiblesse.

Un mot de Verywell

Les faibles numérations plaquettaires dues à la chimiothérapie peuvent souvent être gérées de façon conservatrice, c'est-à-dire en prêtant attention aux symptômes et en évitant les choses qui risquent de saigner. Parfois, cependant, la thrombocytopénie devra être traitée. Le fait d'être au courant des résultats de votre laboratoire et de tenir des dossiers minutieux peut vous aider à être votre propre défenseur de vos soins et à reconnaître les préoccupations avant qu'elles ne deviennent un problème.

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